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鼻咽癌放射治疗方法

  作者:Jane  (feilongte@163.com)   来源:中华康网  更新日期:2008-07-06   浏览次数:

 

鼻咽癌放射治疗方法


  常见症状:

 

    涕血或回吸性血痰、鼻塞、耳鸣、听力减退及头痛等 由于95%属于低分化和未分化鳞癌,恶性度高,发展快易向上侵犯颅内或向下出现颈部转移,随血液可转移到骨、肝、肺等重要器官。部分病人可先发生颅神经症状和/或颈淋巴结转移后才出现原发症状。

 

    治疗首选:

 

    放射治疗(是目前最有效的治疗手段,放疗后五年生存率约为34%~53%) 得当的放射治疗可根治早期病变而后遗症甚少,对晚期病变可获得良好姑息疗效,对已有远处转移的可起减轻(痛苦)姑息作用,个别单发性肺或骨转移放疗后也可长期生存。

    重要提示:发现颈部不明包块要注意检查鼻咽部(五官科镜检、鼻咽部CT),不要轻易从颈部包块手术取活检!

 

    放射治疗原则:

 

    1. 对第一次放疗患者应以体外照射为主,必要时辅以腔内照射。

    2. 外照射放射源应选择高能量、皮肤量低、骨吸收小的射线(钴-60、直线加速器)

    3. 外照射范围应完全包括肿瘤侵犯范围,对未侵犯的颅底和未转移的颈部也需要预防性照射

    4. 利用多野、缩野、改变角度等放疗技术保护正常组织在可耐受剂量以下

 

    放疗时间、剂量和疗程分段:

 

    在钴-60或直线加速器照射时,根治量一般在7000cGy/7周,预防量为5000cGy/5周左右,姑息量自000cGy~5000cGy不等,上述剂量可按具体病情±500~1000cGy左右。

    1. 丈浞ǎ杭茸芗亮吭诹?~7周内完成,期间没有整段的休息时间

    2.分段照射法:即第一段3500~4000cGy/3~4周,休息2~3周后继续照射余下剂量至总量7000cGy左右。分段照射可避免严重的口咽部反应,但疗效不如连续照射法。

 

    放疗注意事项:

 

    1. 疗前准备:

    1) 诊断要明确

    2) 口腔处理,每日涮牙最好用双氟牙膏,请口腔科洁齿,处理患牙,拔除残根龋齿,拆除金属齿冠,待拔牙创面愈合后再开始放疗。

    3) 戒烟酒、治疗头颈部感染病灶及其它合并症、矫正贫血、改善全身情况。

    4) 育龄妇女应追问月经情况,检查有无合并妊娠,如有应先中止后再放疗。

    2. 疗中注意:

    1) 注意休息、加强营养、进高蛋白高维生素低脂饮食,

    2) 每日用温盐水冲洗鼻咽1~2次,如分泌物多或稠而脓性,可给0.5~1%双氧水或小苏打水冲洗,α-糜蛋白酶或抗生素溶液滴入

    3) 注意口腔卫生,口咽部反应时用含漱药物漱口,服用大量维生素B、C、E、鱼肝油等,严重时可输液、抗炎

    4) 保护照射野皮肤勿受刺激。

    3. 疗后注意:

    1) 定期复查:鼻咽癌复发80%发生在放疗后2年内,90%发生在3年内,所以放疗后2~3年内要频复查,每1~3月复查一次,以后逐渐延长。

    2) 注意口腔卫生,放疗后2~3年内勿拔牙,可补牙 3) 加强营养,注意休息,适当活动。


 

责任编辑:rtmax

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